HIMCARE Yojana Explained: Free Cashless Healthcare in Himachal Pradesh

मुख्यमंत्री हिमाचल स्वास्थ्य देखभाल योजना (हिमकेयर) हिमाचल प्रदेश सरकार द्वारा कार्यान्वित एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना है। इस योजना को उन परिवारों को कैशलेस उपचार कवरेज प्रदान करने के लिए लॉन्च किया गया है जो आयुष्मान भारत योजना के तहत कवर नहीं हैं। इस योजना का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि परिवारों को वित्तीय बाधाओं का सामना किए बिना गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच प्राप्त हो।

What is Mukhya Mantri Himachal Health Care Scheme (himcare) ? मुख्या मंत्री हिमाचल हेल्थ केयर स्कीम (हिम्केयर) क्या है?

हिमकेयर योजना हिमाचल प्रदेश सरकार द्वारा कार्यान्वित की गई हेल्थ केयर योजना है। इस योजना के तहत, पात्र/eligible परिवार सूचीबद्ध अस्पतालों में प्रति वर्ष 5.00 लाख रुपये तक के कैशलेस उपचार कवरेज का लाभ उठा सकते हैं। यह योजना सह-भुगतान/co-payment के आधार पर संचालित होती है, जिसमें लाभार्थियों को उनकी श्रेणी के आधार पर प्रीमियम राशि के एक हिस्से का भुगतान करना होता है।

Categories of beneficiaries under the Himcare Yojana / हिमकेयर योजना के लाभार्थियों की श्रेणियाँ

इस योजना के अंतर्गत लाभार्थियों को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत/categorise किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की प्रीमियम दरें/premium amount अलग-अलग हैं।

श्रेणी I में आयुष्मान भारत के तहत कवर नहीं होने वाले बीपीएल परिवार, पंजीकृत स्ट्रीट वेंडर, मनरेगा श्रमिक जिन्होंने मनरेगा के तहत कम से कम 50 दिन काम किया है, 70 वर्ष से अधिक उम्र के वरिष्ठ नागरिक और अनाथालयों में रहने वाले बच्चे शामिल हैं।
श्रेणी II में एकल नारी, 40% से अधिक विकलांग व्यक्ति, आंगनवाड़ी कार्यकर्ता, आशा कार्यकर्ता, मध्याह्न भोजन कार्यकर्ता/Mid-Day meal workers, दैनिक वेतन भोगी कर्मचारी/Daily Wage Workers, अंशकालिक कर्मचारी/Part Time Workers, संविदा कर्मचारी/Contractual Employees और आउटसोर्स कर्मचारी/Outsource Employees जैसे विभिन्न समूह शामिल हैं।
श्रेणी III में वे लाभार्थी शामिल हैं जो श्रेणी I या II के अंतर्गत नहीं आते हैं और जो सरकारी कर्मचारी, पेंशनभोगी या उनके आश्रित परिवार के सदस्य नहीं हैं।

Overview of the Mukhya Mantri Himachal Health Care Scheme / हिमकेएर योजना का अवलोकन

योजना की कैटेगरी	हिमाचल सरकार द्वारा प्रयोजित
ऑफिशियल वेबसाइट	*click here*
आवेदन का मोड	ऑनलाइन
नोडल विभाग	*Department of Health & Family Welfare, Govt. of Himachal Pradesh*
आवेदन के लिए संपर्क करें	Apply through official portal yourself / स्वयं आधिकारिक पोर्टल के माध्यम से आवेदन करें या Visit the nearest Lok Mitra Kendra to apply / आवेदन करने के लिए निकटतम लोक मित्र केंद्र पर जाएँ

HIMCARE “Health Care Card”

Himcare Yojana benefits / हिमकेएर योजना के लाभ

Financial Coverage:
- Cashless Treatment / कैशलेस उपचार: Himcare कैशलेस उपचार कवरेज प्रदान करती है, जिससे लाभार्थियों को सूचीबद्ध अस्पतालों में अग्रिम भुगतान (upfront payment) के बिना चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।
- Wide Range of Procedures Covered / कई प्रकार की प्रक्रियाएं शामिल: इस योजना में अस्पताल में भर्ती / hospitalization, सर्जरी / surgical procedures, निदान / diagnostics और दवाओं / medications सहित 1,700 से अधिक चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- Family Floater Coverage / पारिवारिक समग्र बीमा: यह कवरेज परिवार के पांच सदस्यों के लिए स्वास्थ्य उपचार में सहायक है।
Accessibility and Convenience:
- Comprehensive Coverage / व्यापक कवरेज & Portability / पोर्टेबिलिटी: हिमकेयर प्रत्येक परिवार को प्रति वर्ष 500000 ₹ तक का कवरेज प्रदान करता है। Himcare के अंतर्गत लाभार्थी भारत में किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल / Empanelled Hospital में कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकते हैं।
- Wide Hospital Network: लाभार्थी हिमाचल प्रदेश के सूचीबद्ध अस्पताल / Empanelled Hospital में कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें पीजीआईएमईआर चंडीगढ़/PGIMER और जीएमसीएच सेक्टर 32 चंडीगढ़/GMCH जैसे प्रतिष्ठित संस्थान शामिल हैं, जिससे गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच सुनिश्चित हो सके।
- Easy Application Process / आसान आवेदन प्रक्रिया: नामांकन आधिकारिक वेबसाइट या लोक मित्र केंद्र/सामान्य सेवा केंद्रों (Lok Mitra Kendra/Common Service Centers) के माध्यम से ऑनलाइन किया जा सकता है, जिससे लाभार्थियों के लिए आवेदन करना और आवश्यक दस्तावेज अपलोड करना सुविधाजनक/convenient हो जाता है।
Additional Benefits:
- Inclusion of Previously Uncovered Families/पहले से कवर नहीं किए गए परिवारों को शामिल करना: यह योजना उन परिवारों को लक्षित करती है जो आयुष्मान भारत योजना के तहत कवर नहीं थे, जिससे व्यापक आबादी तक स्वास्थ्य बीमा लाभ पहुंचाया जा सके।
- Categorization for Differential Premium Rates/विभेदक प्रीमियम दरों के लिए वर्गीकरण: सभी पात्र व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल को अधिक किफायती बनाने के लिए लाभार्थियों को उनके व्यवसाय या सामाजिक आर्थिक स्थिति के आधार पर विभिन्न समूहों में वर्गीकृत/categorise किया जाता है, जिसमें संबंधित प्रीमियम दरें होती हैं।
- Wide Range of Eligible Beneficiaries/योग्य लाभार्थियों की विस्तृत श्रृंखला: इस योजना में बीपीएल परिवार, पंजीकृत स्ट्रीट वेंडर, मनरेगा श्रमिक, 70 वर्ष से अधिक के वरिष्ठ नागरिक, अनाथालयों में रहने वाले बच्चे, विकलांग व्यक्ति, आंगनवाड़ी कार्यकर्ता, आशा कार्यकर्ता और अन्य जैसे विभिन्न समूह शामिल हैं।

Eligibility for the Himcare Scheme / HIMCARE पात्रता (HIMCARE Patrata)

Category !
- BPL Families / बीपीएल परिवार: गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) श्रेणी के अंतर्गत आने वाले परिवार, जो आयुष्मान भारत के अंतर्गत नहीं आते हैं, हिमकेयर के लिए पात्र हैं।
- Registered Street Vendors / पंजीकृत स्ट्रीट वेंडर: ऐसे व्यक्ति जो पंजीकृत स्ट्रीट वेंडर हैं लेकिन आयुष्मान भारत के अंतर्गत नहीं आते हैं, पात्र हैं।
- MNREGA Workers / मनरेगा श्रमिक: जिन मनरेगा श्रमिकों ने पिछले या चालू वित्तीय वर्ष के दौरान मनरेगा के तहत न्यूनतम 50 दिन काम किया है, वे पात्र हैं।
- Senior Citizens / वरिष्ठ नागरिक: 70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक, चाहे उनकी आय की स्थिति कुछ भी हो, पात्र हैं।
- Children in Orphanages / अनाथालयों में बच्चे: अनाथालयों में रहने वाले बच्चे हिमकेयर कवरेज के लिए पात्र हैं।
Category II
- एकल नारी: वे महिलाएं जो विधवा, तलाकशुदा, कानूनी रूप से अलग या अविवाहित हैं और 40 वर्ष से अधिक उम्र की हैं।
- विकलांग व्यक्ति: 40% से अधिक विकलांगता वाले व्यक्ति कवरेज के लिए पात्र हैं।
- आंगनवाड़ी कार्यकर्ता: आंगनवाड़ी प्रणाली से जुड़े कार्यकर्ता पात्र हैं।
- आशा कार्यकर्ता: मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) कार्यकर्ता कवरेज के लिए पात्र हैं।
- मध्याह्न भोजन कार्यकर्ता: मध्याह्न भोजन कार्यक्रम में लगे कार्यकर्ता पात्र हैं।
- दैनिक वेतन भोगी कर्मचारी, अंशकालिक कर्मचारी, संविदा कर्मचारी और आउटसोर्स कर्मचारी: नियंत्रण के तहत सरकारी विभागों, स्वायत्त निकायों, समाजों, बोर्डों और निगमों में दैनिक वेतन भोगी कर्मचारी, अंशकालिक कर्मचारी, संविदा कर्मचारी या आउटसोर्स कर्मचारी के रूप में काम करने वाले व्यक्ति राज्य सरकार के पात्र हैं।
Category III
- श्रेणी I या II के अंतर्गत कवर नहीं होने वाले लाभार्थी: ऐसे व्यक्ति जो श्रेणी I या श्रेणी II के अंतर्गत नहीं आते हैं, और जो सरकारी कर्मचारी, पेंशनभोगी या उनके आश्रित परिवार के सदस्य नहीं हैं, वे HIMCARE कवरेज के लिए पात्र हैं।

Himcare Category wise Premium list / Himachal Pradesh हिमकेयर श्रेणी के अनुसार प्रीमियम सूची

Category	Group	Premium amount / प्रीमियम की राशि
I	BPL,Registered Street Vendors (जो Ayushman Bharat योजना के अंतर्गत नहीं हैं) मनरेगा कार्यकर्ता जिन्होंने पिछले वित्तीय वर्ष या चालू वित्तीय वर्ष के दौरान MNREGA के तहत न्यूनतम 50 दिन काम किया हो, 70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक और अनाथालयों में रहने वाले बच्चे	Zero/शून्य
II	एकल नारी, 40% से ज्यादा अक्षम, आंगनवाड़ी कार्यकर्ता और सहायाका, आशा कार्यकर्ता, मिड-डे मील वर्कर्स, दैनिक वेतनभोगी कर्मचारी/Daily Wage Workers (सरकारी, स्वायत्त निकाय, सोसायटी, बोर्ड और निगम आदि राज्य सरकार के नियंत्रण में/Govt., Autonomous Bodies, Societies, Boards & Corporations etc. under the control of State Government) संविदा कर्मचारी / Contractual Employees (सरकारी, स्वायत्त निकाय, सोसायटी, बोर्ड और निगम आदि राज्य सरकार के नियंत्रण में) Outsource Employees / आउटसोर्स कर्मचारी	365 ₹ प्रति वर्ष
III	वो सभी लाभार्थी जो श्रेणी-I और श्रेणी-II के अंतर्गत नहीं आते हैं या जो सरकारी नौकर/पेंशनभोगी या उनके आश्रित परिवार के सदस्य नहीं हैं।	1000 ₹ प्रति वर्ष

Himcare Premium Amount List

Required Documents For HIMCARE Scheme / हिमकेएर योजना के लिए आवश्यक दस्तावेज

(पंजीकृत पथ विक्रेता) को पिछले एक महीने के भीतर कार्यकारी अधिकारी, एमसी/एनपी/एनएसी (MC/NP/NAC) द्वारा सत्यापित पंजीकरण प्रमाणपत्र।
BPL (गरीबी रेखा से नीचे) में आने वाले सभी आवेदकों को पिछले एक महीने के भीतर पंचायत सचिव द्वारा सत्यापित बीपीएल प्रमाणपत्र।
(MNREGA Workers / मनरेगा वर्कर्स) के लिए मनरेगा जॉब कार्ड और ऑनलाइन एमआईएस रिपोर्ट पिछले या चालू वित्तीय वर्ष में मनरेगा के तहत न्यूनतम 50 दिनों के काम को दर्शाती है। ये दस्तावेज़ संबंधित पंचायत सचिव/बीडीओ / Panchayat Secretary/BDO द्वारा विधिवत सत्यापित होने चाहिए।
(Ekal Naaris / एकल नारी) को प्रमाणपत्र संबंधित क्षेत्र के बाल विकास कार्यक्रम अधिकारी (सीडीपीओ/CDPO) द्वारा जारी किया जाना चाहिए। प्रमाण पत्र में 40 वर्ष से अधिक उम्र की विधवाओं, तलाकशुदा, कानूनी रूप से अलग हो चुकी या अविवाहित महिलाओं का विवरण शामिल होना आवश्यक है।
(Disabled >40% / 40% से ज्यादा अक्षम) स्थायी विकलांगता दर्शाने वाला चिकित्सा विकलांगता प्रमाणपत्र।
(Senior Citizens above 70 years of age / 70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक) कोई भी वैध आयु प्रमाण दस्तावेज़।
(Anganwari Workers/Helpers / आंगनबाडी कार्यकर्ता/सहायिका) संबंधित क्षेत्र के बाल विकास कार्यक्रम अधिकारी (सीडीपीओ/CDPO) से प्रमाण पत्र।
(ASHA Workers / आशा कार्यकर्ता) संबंधित क्षेत्र के ब्लॉक मेडिकल ऑफिसर (बीएमओ) से प्रमाण पत्र।
(Mid-Day Meal Workers / मिड-डे मील वर्कर) संबंधित क्षेत्र के ब्लॉक प्रारंभिक शिक्षा अधिकारी Block Elementary Education Officer से प्रमाणपत्र।
(Contractual Employees, Daily Wage Workers, Part-Time Workers, Outsource Employees / संविदा कर्मचारी, दैनिक वेतन भोगी कर्मचारी, अंशकालिक कर्मचारी, आउटसोर्स कर्मचारी) रोजगार की स्थिति की पुष्टि करने वाले संबंधित विभाग/Concerned Department या नियोक्ता/Employer से प्रमाणन/employment status।
राशन कार्ड
आधार कार्ड
मोबाइल नंबर

NOTE / जरूरी सूचना :-

“हिमकेयर सरकारी कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और उनके आश्रितों को कवर नहीं करता है। SECC 2011 और RSBY के आधार पर पहले से ही आयुष्मान भारत के तहत कवर किए गए लाभार्थी हैं वे सभी HIMCARE के लिए अयोग्य हैं। यह योजना विशेष रूप से आयुष्मान भारत से बाहर रह गए लोगों को लक्षित करती है। इसके अतिरिक्त, ऐसे व्यक्ति जो पात्र श्रेणियों के अंतर्गत नहीं आते हैं वे सभी HIMCARE द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।”

Limitations and drawbacks of HIMCARE / हिमकेयर योजना की सीमाएँ और कमियाँ:

Limited Coverage / सीमित कवरेज:
- Treatment not all-inclusive / उपचार सर्व-समावेशी नहीं : HIMCARE 1,700 से अधिक प्रक्रियाओं को कवर करता है, लेकिन कुछ विशेष उपचार जैसे अंग प्रत्यारोपण या कुछ कैंसर उपचार इसके अंतर्गत नहीं आते हैं।
- Outpatient Care not covered / बाह्य रोगी देखभाल को कवर नहीं किया गया: यह योजना मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती होने पर केंद्रित है और अस्पताल से बाहर परामर्श/consultation, दवाएँ/medication या निदान/diagnostics जैसे अधिकांश बाह्य रोगी खर्चों/outpatient expenses को कवर नहीं करती है।
- Annual Cap / वार्षिक सीमा: 5 लाख ₹ वार्षिक कवरेज सीमा व्यापक उपचार/extensive treatment की आवश्यकता वाली प्रमुख चिकित्सा स्थितियों/major medical conditions का सामना करने वाले परिवारों के लिए प्रति परिवार अपर्याप्त/insufficient हो सकते हैं।
Implementation Challenges / कार्यान्वयन चुनौतियाँ:
- Hospital Network Availability / अस्पताल नेटवर्क उपलब्धता: हालांकि कई सूचीबद्ध अस्पताल हैं, लेकिन उन तक दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले लोगो के लिए मुश्किल हो सकती है, जिससे विशेष उपचार के लिए विकल्प सीमित हो जाते हैं।
- Claim Processing Delays / क्लेम में देरी: लाभार्थियों को क्लेम में देरी का सामना करना पड़ सकता है, जिससे संभावित रूप से उपचार के दौरान वित्तीय कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।
- Quality of Care Variation / देखभाल की गुणवत्ता में भिन्नता: सूचीबद्ध अस्पतालों में देखभाल की गुणवत्ता अलग-अलग हो सकती है, और लाभार्थियों को सही सुविधा चुनने में सूचित और सक्रिय रहने की आवश्यकता है।
Administrative Requirements / प्रशासनिक आवश्यकताएँ:
- Renewal Process / नवीनीकरण प्रक्रिया: योजना के नवीनीकरण के लिए समय पर कार्रवाई और दस्तावेज़ जमा करने की आवश्यकता होती है, जो कुछ लाभार्थियों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
- Portability Limitations / पोर्टेबिलिटी सीमाएँ: हालांकि तकनीकी रूप से पूरे भारत में पोर्टेबल है, गैर-हिमाचली अस्पतालों में HIMCARE के जरिए कैशलेस उपचार तक पहुंच में अतिरिक्त जटिलताएं शामिल हो सकती हैं और पूर्व प्राधिकरण/prior authorization की आवश्यकता हो सकती है।
- Lack of Awareness / जागरूकता की कमी: प्रयासों के बावजूद, अभी भी आबादी का एक बड़ा हिस्सा योजना के लाभों और पात्रता मानदंडों से अनजान है, जिससे इसकी पहुंच सीमित हो सकती है।

“HIMCARE” EMPANELED HOSPITALS LIST / HIMCARE सूचीबद्ध अस्पतालों की सूची

Himcare-Hospitals-List.xlsx-Sheet1 Download/डाउनलोड करें

How to Apply for HIMCARE Yojana? / हिमकेयर कार्ड के लिए आवेदन कैसे करें?

हिमकेयर / Himcare का आवेदन ऑनलाइन मोड के जरिए किया जाता है।
सर्वप्रथम HIMCARE की अधिकारित वेबसाइट पे जाएं www.hpsbys.in।
ऑनलाइन आवेदन / ONLINE HIMCARE ENROLLMENT पोर्टल पर जाएँ।

Enrollment portal के ओपन होने पर राशन कार्ड नंबर टाइप करके सबमिट करें।
व्यक्तिगत जानकारी, पारिवारिक विवरण सहित आवश्यक विवरण सही-सही भरें।

आप जिस श्रेणी/category में आते हैं, उसके अनुसार आवश्यक दस्तावेजों की स्कैन की गई copy अपलोड करें।
अपलोड किए गए दस्तावेजों के साथ आवेदन पत्र जमा/submit करें।
एक बार आवेदन जमा हो जाने के बाद, इसे सत्यापन/verification के लिए संसाधित किया जाएगा। संबंधित अधिकारी प्रामाणिकता/authenticity और पात्रता/eligibility के लिए आवेदन और प्रदान किए गए दस्तावेजों की समीक्षा करेंगे।
यदि आवेदन स्वीकृत/verify हो जाता है, तो पात्र/eligible परिवार को एक ई-कार्ड/E-Card जारी किया जाएगा।E-Card नामांकन के प्रमाण/proof of enrollment के रूप में काम करेगा और योजना के तहत कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए उपयोग किया जाएगा।
आवेदन के बाद (3 दिनों के भीतर) सत्यापन हो जाएगा, अतः आप अपना HIMCARE कार्ड डाउनलोड कर सकेंगे।
https://app.hpsbys.in/WebSite/GetmyHimcareCard.aspx इस पोर्टल पे जाकर आप अपना HIMCARE E-Card डाउनलोड कर सकते हैं।
यदि कोई स्वयं आवेदन करने में सक्षम नहीं है तो एलएमके (Lok Mitra Kendra) या सीएससी (Common Service center) पर जाएं और उन्हें हिमकेयर के आवेदन हेतु आवश्यक जानकारी प्रदान करें और वे हिमकेयर कार्ड के लिए आवेदन कर देंगे।